Triggerpunktmassage bei Ischias und Schmerzen im unteren Rücken: Die richtigen Bereiche gezielt behandeln

Ischias hat die Eigenschaft, genau so schlimm zu sein, wie man es erwartet, und dann noch ein bisschen schlimmer. Der stechende, ausstrahlende Schmerz, der vom unteren Rücken über das Gesäß bis ins Bein schießt, ist eine dieser Erfahrungen, die schwer zu erklären ist, wenn man sie nicht selbst erlebt hat, und die man, einmal erlebt, unmöglich vergessen kann. Die gute Nachricht ist, dass ein großer Teil der Ischiasfälle nicht vom Ischiasnerv selbst herrührt. Sie stammen von Triggerpunkten in den umliegenden Muskeln, verspannten, gereizten Stellen, die Schmerzen entlang des Nervenverlaufs ausstrahlen und eine Ischiasnervenkompression nahezu perfekt imitieren.

Dies ist wichtig, denn Triggerpunktmassage bei der Ischiasbehandlung die tatsächliche Schmerzursache in diesen Fällen angegangen wird, anstatt den Nerv, durch den der Schmerz wandert.

Was Ischiasschmerzen verursacht und warum Triggerpunkte oft beteiligt sind

Der Ischiasnerv ist der längste Nerv des Körpers und verläuft vom unteren Rücken durch das Gesäß bis zur Rückseite des Beins. Wenn er durch einen Bandscheibenvorfall, einen Knochensporn oder eine Verengung des Spinalkanals komprimiert wird, ist das Ergebnis eine echte Ischialgie, die medizinisch behandelt werden muss.

Der Unterschied zwischen echter Ischialgie und übertragenem Schmerz

Was die meisten Menschen als Ischias bezeichnen, ist oft etwas anders. Triggerpunkte im Piriformis, Gluteus medius, Gluteus minimus und den unteren Rückenmuskeln können übertragene Schmerzen verursachen, die fast genau denselben Weg entlang des Beins nehmen wie eine echte Ischiasnervenkompression. Der Schmerz ist real, das Bild überzeugend, und die Linderung, die durch gezielte Massage erzielt werden kann, ist erheblich besser, als die meisten Menschen erwarten, wenn sie zum ersten Mal hören, dass ihr Nerv möglicherweise überhaupt nicht betroffen ist.

Echte Ischialgie erfordert vor jeder Massagebehandlung eine Beurteilung durch einen Hausarzt oder Physiotherapeuten. Übertragene Schmerzen von muskulären Triggerpunkten sprechen gut auf Massage an, oft dramatisch und schnell. Es ist wichtig zu wissen, womit man es zu tun hat, und wenn Sie noch keine ordnungsgemäße Beurteilung hatten, ist dies der richtige Ausgangspunkt vor allem anderen.

Was ein Triggerpunkt eigentlich ist

Ein Triggerpunkt ist eine verspannte, gereizte Stelle innerhalb eines Muskels, die sich in einer kontinuierlichen, geringfügigen Kontraktion befindet. Er schmerzt bei Druck und strahlt Schmerzen an eine vorhersehbare Stelle aus, die von seinem tatsächlichen Ort entfernt ist. Der Piriformis-Triggerpunkt zum Beispiel strahlt Schmerzen in das Gesäß und die Rückseite des Beins aus, auf einem Weg, der einer Ischiasnervenkompression fast identisch ist. Die Triggerpunkte des Gluteus medius und minimus strahlen Schmerzen weiter in die Hüfte und den äußeren Oberschenkel aus.

Der Muskel ist nicht nur schmerzhaft. Er steckt in einem Zustand teilweiser Kontraktion fest, aus dem er sich nicht mehr selbst lösen kann, und fester, gezielter Druck von einem ausgebildeten Therapeuten ist eine der zuverlässigsten Methoden, ihn zurückzusetzen.

Ischias-Triggerpunkte: Welche Muskeln sind beteiligt

Der Piriformis: Der Hauptverdächtige

Der Piriformis liegt tief im Gesäß, verläuft vom Kreuzbein bis zum oberen Ende des Oberschenkelknochens und ist der Muskel, der am häufigsten an Triggerpunkt-bedingten Ischiasschmerzen beteiligt ist. Wenn der Piriformis verspannt ist oder krampft, kann er den Ischiasnerv selbst komprimieren (ein Zustand, der als Piriformis-Syndrom bezeichnet wird), oder er kann einfach Schmerzen entlang des Nervenverlaufs durch seine eigenen Triggerpunkte ausstrahlen.

Der Piriformis ist aufgrund seiner Tiefe mit einer Standardmassage schwer zu erreichen. Ein Therapeut, der Piriformis-Triggerpunkte behandelt, muss durch die Gesäßmuskelschicht gehen, um ihn zu finden, was sowohl die richtige Technik als auch die richtige Positionierung erfordert. Dies ist kein Muskel, der gut auf Selbstmassage mit einer Faszienrolle anspricht, was man wissen sollte, bevor man sechs Wochen lang versucht.

Gluteus Medius und Minimus: Die Übersehenen

Der Gluteus medius und minimus liegen an der Seite und Rückseite der Hüfte, und ihre Triggerpunkte werden bei Personen mit Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen häufig übersehen. Diese Muskeln strahlen Schmerzen in den unteren Rücken, das Gesäß und die äußere Hüfte aus, auf eine Weise, die ausreichend variiert, um das Bild zu verwirren, und sie sind oft gleichzeitig verspannt bei Personen, die auch eine Piriformis-Beteiligung haben.

Die Behandlung dieser Muskeln als Teil einer Sitzung, die auf Ischias-Triggerpunkte abzielt, führt zu Ergebnissen, die die weitere Schmerzausbreitung ansprechen, anstatt nur die akuteste Stelle. Deshalb deckt eine gute Triggerpunkttherapie bei Ischias die gesamte hintere Kette ab, anstatt nur auf die einzelne empfindlichste Stelle zu drücken.

Muskeln des unteren Rückens: Quadratus Lumborum und Erector Spinae

Der Quadratus Lumborum, meist QL genannt, weil sich niemand seinen eigentlichen Namen auf Anhieb merken kann, sitzt am hinteren Teil des Bauches zwischen den unteren Rippen und dem Becken. Seine Triggerpunkte strahlen Schmerzen in den unteren Rücken, den Sakralbereich und die Hüfte aus und imitieren oft den tiefen, schmerzenden Teil des Ischias. Die Erector Spinae-Muskeln, die entlang der Wirbelsäule verlaufen, strahlen Schmerzen in den unteren Rücken aus, auf die vertrautere Weise, die die meisten Menschen einfach als „Rückenschmerzen“ bezeichnen.

Beide Muskelgruppen sind häufig an Schmerzen im unteren Rücken beteiligt, die mit Ischias einhergehen, und ihre Behandlung als Teil einer vollständigen Triggerpunkt-Sitzung führt zu einer umfassenderen Linderung als die alleinige Behandlung des Gesäßbereichs.

Wie man Ischias-Triggerpunkte massiert: Was eine Sitzung beinhaltet

Was Triggerpunkttherapie tatsächlich bewirkt

Die Triggerpunkttherapie wendet festen, gezielten Druck auf den Triggerpunkt, die spezifische verspannte Stelle innerhalb des Muskels, an und hält ihn dort, bis der Muskel loslässt. Dies unterscheidet sich von der allgemeinen Massage, die den gesamten Muskel in Streichungen bearbeitet. Die Triggerpunktarbeit ist spezifischer und erfordert, dass der Therapeut den genauen Punkt lokalisiert, anstatt den allgemeinen Bereich zu bearbeiten.

Der Druck wird lange genug gehalten, damit der Muskel reagieren kann, was typischerweise zwischen 8 und 90 Sekunden dauert, je nachdem, wie lange der Punkt aktiv war. Die meisten Menschen beschreiben das Gefühl als einen dumpfen, intensiven Schmerz am Druckpunkt, kombiniert mit dem übertragenen Gefühl, das sie von ihren üblichen Symptomen kennen, gefolgt von einer Entspannung. Die Reduzierung des übertragenen Schmerzes während des Druckhaltens ist eines der deutlichsten Anzeichen dafür, dass der richtige Punkt gefunden wurde.

Wie eine Sitzung bei Ischiasschmerzen aussieht

Eine Sitzung, die auf Ischias-Triggerpunkte abzielt, umfasst den Piriformis und die Gesäßmuskeln, den QL und die unteren Rückenmuskeln sowie oft die Hüftbeuger, die bei Menschen mit Schmerzen im unteren Rücken häufig verspannt sind und zum Gesamtproblem beitragen können. Die Sitzung wird typischerweise mit dem Klienten in Bauchlage durchgeführt, wobei der Therapeut durch die Gesäßschicht arbeitet, um die tieferen Muskeln zu erreichen.

Die Sitzungen dauern 60 bis 90 Minuten, um genügend Zeit zu haben, die gesamte hintere Kette zu bearbeiten und nicht nur den symptomatischsten Bereich. Eine mobile Massagesitzung zu Hause ist gut für die Ischiasbehandlung geeignet, da das Liegen auf einer richtigen Massageliege für 90 Minuten erheblich bequemer ist als die meisten Alternativen, und die Zeit nach der Sitzung, in der sich der Körper erholen muss, anstatt sofort ins Auto zu steigen, zu Hause leichter zu handhaben ist.

Was Sie Ihrem Therapeuten vor der Sitzung mitteilen sollten

Je spezifischer Sie Ihr Schmerzbild beschreiben können, desto spezifischer kann die Sitzung sein. Wo der Schmerz beginnt, wohin er ausstrahlt, was ihn verschlimmert, ob er konstant ist oder in Wellen kommt und ob Sie bereits bildgebende Verfahren oder eine Untersuchung hatten, sind alles nützliche Informationen. Wenn Sie einen bestätigten Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose haben, teilen Sie dies dem Therapeuten vor der Sitzung mit, damit er Druck und Positionierung entsprechend anpassen kann.

Triggerpunktmassage bei Rückenschmerzen: Was zu vermeiden ist

Tiefer Druck auf einen aktiv entzündeten Nerv

Wenn der Ischiasnerv selbst entzündet ist, was in der akuten Phase eines Anfalls wahrscheinlicher ist und insbesondere wenn neben dem Schmerz Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Bein auftreten, ist tiefer Druck auf den Nerv nicht angebracht. Ein ausgebildeter Therapeut wird dies automatisch vermeiden, aber es ist gut zu wissen, damit Sie eine sorgfältige Technik nicht als unzureichende Anstrengung interpretieren.

Faszienrollen des Piriformis

Das Faszienrollen des IT-Bandes und der äußeren Hüfte ist ein häufiger Ratschlag bei Hüftschmerzen, verfehlt aber den Piriformis fast vollständig, während es die umliegenden Muskeln potenziell stärker reizen kann. Direkte Piriformis-Arbeit erfordert die Art von gezieltem, tiefem Druck, den eine Faszienrolle nicht bietet und nicht nachbilden kann.

Erwarten, dass eine Sitzung alles behebt

Triggerpunkte, die seit Monaten oder Jahren aktiv sind, lösen sich nicht in einer einzigen Sitzung. Die meisten Menschen bemerken eine Verbesserung nach der ersten Sitzung und echte Fortschritte über drei bis sechs Sitzungen, wobei das Tempo davon abhängt, wie lange das Problem bereits besteht und wie regelmäßig die Sitzungen stattfinden. Eine einzige Sitzung zu buchen, sich eine Woche lang besser zu fühlen und dann zu warten, bis der Schmerz zurückkehrt, ist die am wenigsten effiziente Art, Triggerpunkttherapie zu nutzen.

Wann stattdessen einen Hausarzt aufsuchen

Ischias, der mit einem der folgenden Symptome einhergeht, erfordert vor einer Massagebehandlung eine medizinische Beurteilung: Taubheitsgefühl oder Schwäche in beiden Beinen, Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, Schmerzen nach einer schweren Verletzung oder einem Sturz oder Schmerzen, die stark sind und sich verschlimmern, anstatt zu schwanken. Dies sind Warnsignale, die auf etwas hinweisen, das dringende medizinische Hilfe erfordert, anstatt Weichteilarbeit.

Bei Ischias mit einem klaren muskulären Anteil, Schmerzen, die mit Aktivität und Position schwanken, und keinen neurologischen Symptomen jenseits des bekannten übertragenen Schmerzpfades, ist die Triggerpunktmassage ein gut unterstützter Ansatz mit einer vernünftigen Evidenzbasis und einer Erfolgsbilanz bei der Linderung, die andere Ansätze nicht erreicht haben.

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