Triggerpunktmassasje for isjias og smerter i korsryggen: Målretting av de riktige områdene

Isjias har en tendens til å være akkurat så ille som du tror den kommer til å være, og så litt verre. Den skarpe, strålende smerten som skyter fra korsryggen, ned gjennom setet og inn i benet, er en av de opplevelsene som er vanskelig å forklare for noen som ikke har hatt den, og umulig å glemme når du først har opplevd den. Den gode nyheten er at en stor andel av isjiastilfellene ikke kommer fra isjiasnerven selv. De kommer fra triggerpunkter i de omkringliggende musklene, stramme, irriterte punkter som refererer smerte langs nervens bane og etterligner isjiasnervekompresjon nesten perfekt.

Dette er viktig fordi triggerpunktmassasje isjiasbehandling adresserer den faktiske kilden til smerten i disse tilfellene, snarere enn nerven smerten reiser gjennom.

Hva forårsaker isjiassmerter og hvorfor triggerpunkter ofte er involvert

Isjiasnerven er den lengste nerven i kroppen, og går fra korsryggen gjennom setet og ned på baksiden av benet. Når den komprimeres av en herniert disk, beinspore eller innsnevring av ryggmargskanalen, er resultatet ekte isjias, som krever medisinsk behandling.

Forskjellen mellom ekte isjias og referert smerte

Det de fleste kaller isjias, er ofte noe litt annerledes. Triggerpunkter i piriformis, gluteus medius, gluteus minimus og korsryggmusklene kan produsere referert smerte som stråler nedover benet på nesten nøyaktig samme måte som ekte isjiasnervekompresjon. Smerten er reell, bildet er overbevisende, og lindringen som er tilgjengelig gjennom fokusert massasje er betydelig bedre enn det de fleste forventer når de først hører at nerven deres kanskje ikke er involvert i det hele tatt.

Ekte isjias krever en vurdering av fastlege eller fysioterapeut før enhver massasjebehandling. Referert smerte fra muskulære triggerpunkter responderer godt på massasje, ofte dramatisk og raskt. Å vite hvilken type du har, er viktig, og hvis du ikke allerede har fått en skikkelig vurdering, er det det riktige utgangspunktet før noe annet.

Hva et triggerpunkt egentlig er

Et triggerpunkt er et stramt, irritabelt punkt i en muskel som er under kontinuerlig lavnivåkontraksjon. Det gjør vondt når det trykkes på, og det refererer smerte til et forutsigbar sted bort fra der det faktisk er. Piriformis-triggerpunktet, for eksempel, refererer smerte inn i setet og ned på baksiden av benet i en bane nesten identisk med isjiasnervekompresjon. Gluteus medius- og minimus-triggerpunktene refererer smerte lenger inn i hoften og ytre lår.

Muskelen er ikke bare øm. Den sitter fast i en tilstand av delvis sammentrekning som den har mistet evnen til å slippe av seg selv, og fast, fokusert trykk fra en trent terapeut er en av de mer pålitelige måtene å nullstille den på.

Isjias triggerpunkter: Hvilke muskler er involvert

Piriformis: Hovedmistenkte

Piriformis sitter dypt i setet, og går fra korsbenet til toppen av lårbenet, og det er den muskelen som oftest er involvert i triggerpunktrelaterte isjiassmerter. Når piriformis er stram eller i krampe, kan den komprimere isjiasnerven selv (en tilstand kalt piriformis-syndrom), eller den kan ganske enkelt referere smerte langs nervens bane gjennom sine egne triggerpunkter.

Piriformis er vanskelig å nå med standard massasje på grunn av dens dybde. En terapeut som jobber med piriformis-triggerpunkter må gå gjennom glutealmuskellaget for å finne den, noe som krever både riktig teknikk og riktig posisjonering. Dette er ikke en muskel som responderer godt på selvmassasje med en foam roller, noe som er verdt å vite før man bruker seks uker på å prøve.

Gluteus Medius og Minimus: De oversette

Gluteus medius og minimus sitter på siden og baksiden av hoften, og deres triggerpunkter blir ofte oversett hos personer med smerter i korsryggen og bena. Disse musklene refererer smerte inn i korsryggen, setet og ytre hofte på måter som varierer nok til å forvirre bildet, og de er ofte samtidig stramme hos personer som også har piriformis-involvering.

Å jobbe med disse musklene som en del av en økt fokusert på isjias-triggerpunkter gir resultater som adresserer den bredere spredningen av smerte snarere enn bare det mest akutte punktet, noe som er grunnen til at god triggerpunktterapi for isjias dekker hele den bakre kjeden i stedet for bare å trykke på det ene mest ømme punktet.

Korsryggmuskler: Quadratus Lumborum og Erector Spinae

Quadratus lumborum, vanligvis kalt QL fordi ingen husker det faktiske navnet på kommando, sitter på baksiden av magen mellom de nedre ribbeina og bekkenet. Dets triggerpunkter refererer smerte inn i korsryggen, sakralområdet og hoften, og etterligner ofte den dype, verkende delen av isjias. Erector spinae-musklene som løper langs ryggraden refererer smerte inn i korsryggen på den mer kjente måten de fleste beskriver som bare «ryggsmerter».

Begge muskelgruppene er ofte involvert i korsryggsmerter som følger med isjias, og å adressere dem som en del av en full triggerpunktøkt gir mer fullstendig lindring enn å jobbe med bare setemusklene.

Hvordan massere isjias-triggerpunkter: Hva en økt innebærer

Hva triggerpunktterapi faktisk gjør

Triggerpunktterapi bruker fast, fokusert trykk på triggerpunktet, det spesifikke stramme punktet i muskelen, og holder det der til muskelen slipper. Dette er forskjellig fra generell massasje, som jobber over hele muskelen med strøk. Triggerpunktarbeid er mer spesifikt, og krever at terapeuten lokaliserer det nøyaktige punktet i stedet for å jobbe med det generelle området.

Trykket holdes lenge nok til at muskelen kan respondere, noe som vanligvis tar mellom 8 og 90 sekunder avhengig av hvor lenge punktet har vært aktivt. De fleste beskriver følelsen som en dump, intens smerte på trykkpunktet kombinert med den refererte følelsen de kjenner igjen fra sine vanlige symptomer, etterfulgt av en utløsning. At den refererte smerten reduseres under trykkholdet, er et av de tydeligste tegnene på at riktig punkt er funnet.

Hvordan en økt for isjiassmerter ser ut

En økt som retter seg mot isjias-triggerpunkter dekker piriformis- og setemusklene, QL- og korsryggmusklene, og ofte hoftebøyerne, som ofte er stramme hos personer med korsryggsmerter og kan bidra til det overordnede problemet. Økten utføres vanligvis med klienten liggende med ansiktet ned, der terapeuten jobber gjennom setemuskellaget for å nå de dypere musklene.

Økter varer i 60 til 90 minutter for å gi nok tid til å jobbe gjennom hele den bakre kjeden i stedet for bare det mest symptomatiske området. En mobil massasjeøkt hjemme er godt egnet for isjiasbehandling fordi det å ligge på en skikkelig massasjebenk i 90 minutter er betydelig mer behagelig enn de fleste alternativer, og perioden etter økten, når kroppen trenger å roe seg ned i stedet for å umiddelbart sette seg i en bil, er lettere å håndtere hjemme.

Hva du bør fortelle terapeuten din før økten

Jo mer spesifikk du kan være om smertene dine, jo mer spesifikk kan økten være. Hvor smerten starter, hvor den går, hva som gjør den verre, om den er konstant eller kommer i bølger, og om du har hatt noen bildediagnostikk eller vurdering, er all nyttig informasjon. Hvis du har en bekreftet diskprolaps eller spinal stenose, fortell terapeuten før økten slik at de kan justere trykket og posisjoneringen deretter.

Triggerpunktmassasje for ryggsmerter: Hva du bør unngå

Dypt trykk på en aktivt betent nerve

Hvis isjiasnerven selv er betent, noe som er mer sannsynlig i den akutte fasen av en episode og spesielt hvis det er nummenhet eller prikking i benet sammen med smerten, er dypt trykk over nerven ikke passende. En trent terapeut vil automatisk unngå dette, men det er verdt å vite slik at du ikke tolker forsiktig teknikk som utilstrekkelig innsats.

Foam rolling av Piriformis

Foam rolling av IT-båndet og ytre hofte er et vanlig råd for hoftesmerter, og det bommer nesten helt på piriformis samtidig som det potensielt irriterer de omkringliggende musklene mer. Direkte piriformis-arbeid krever den typen fokusert, dypt trykk som en foam roller ikke gir og ikke kan gjenskape.

Forvente at én økt fikser det

Triggerpunkter som har vært aktive i måneder eller år, løsner ikke i en enkelt økt. De fleste merker forbedring etter den første økten og reell fremgang over tre til seks økter, med tempoet avhengig av hvor lenge problemet har vart og hvor konsekvent øktene er fordelt. Å bestille én økt, føle seg bedre i en uke, og deretter vente til smerten kommer tilbake, er den minst effektive måten å bruke triggerpunktterapi på.

Når du bør oppsøke fastlege i stedet

Isjias som kommer med noe av følgende, krever medisinsk vurdering før massasjebehandling: nummenhet eller svakhet i begge bena, tap av blære- eller tarmkontroll, smerter etter en alvorlig skade eller fall, eller smerter som er alvorlige og forverres i stedet for å svinge. Dette er røde flagg som indikerer noe som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp snarere enn bløtvevsarbeid.

For isjias med en tydelig muskulær komponent, smerter som svinger med aktivitet og posisjon, og ingen nevrologiske symptomer utover den kjente refererte smertebanen, er triggerpunktmassasje en godt støttet tilnærming med et rimelig evidensgrunnlag og en historie med å produsere lindring som andre tilnærminger ikke har klart.

Ryggen har gitt beskjed om sine følelser en stund nå. Bestill en triggerpunktmassasje hjemme via Blys, tilgjengelig 7 dager i uken, fra kl. 06.00 til midnatt.