Myofasziale Triggerpunkte: Was sie sind, warum sie entstehen und wie die Behandlung wirkt

Die meisten Menschen, die einen Triggerpunkt haben, wissen, dass er existiert, weil das Drücken schmerzt und das Lösen sich anfühlt, als wäre etwas von innen entknotet worden. Nur sehr wenige Menschen wissen, was er tatsächlich ist, warum er entstanden ist oder warum er immer wieder an derselben Stelle auftaucht. Die Antworten sind interessanter, als man vielleicht erwartet, und sie erklären viel darüber, warum die Triggerpunktbehandlung so wirkt, wie sie wirkt, anstatt nur eine härtere Massage zu sein.

Was sind myofasziale Triggerpunkte?

Die Behandlung myofaszialer Triggerpunkte beginnt mit dem Verständnis, was sie sind: eine feste, reizbare Stelle innerhalb eines Muskels, die bei Druck schmerzt und Schmerzen an eine vorhersehbare Stelle abseits ihres Ursprungs ausstrahlt. Der „myofasziale“ Teil bezieht sich auf den Muskel (myo) und das ihn umgebende Bindegewebe (Faszie), und der Triggerpunkt betrifft beides, nicht nur die Muskelfasern selbst.

Was im Muskel passiert

Im Zentrum eines Triggerpunkts befindet sich eine kleine Gruppe von Muskelfasern, die in einem Zustand kontinuierlicher Kontraktion verharren. Diese Fasern tun dies nicht, weil der Muskel zur Kontraktion aufgefordert wurde. Sie tun es, weil eine Reihe von Ereignissen auf zellulärer Ebene eine Rückkopplungsschleife erzeugt hat, die der Muskel nicht von selbst durchbrechen kann.

So sieht diese Schleife vereinfacht aus: Wenn Muskelfasern kontrahieren, verbrauchen sie Energie und setzen chemische Abfallprodukte frei. Normalerweise beseitigt die Blutversorgung diese Abfallprodukte und liefert frischen Sauerstoff. Bei einem Triggerpunkt komprimiert die ständige Kontraktion die lokale Blutversorgung, unterbricht die Frischzufuhr und schließt die Abfallprodukte ein. Die Abfallprodukte reizen die lokalen Nervenenden, was weitere Kontraktionen signalisiert, die die Blutversorgung weiter komprimieren. Ein Teufelskreis.

Dies wird als Energiekrisenmodell bezeichnet und ist die am weitesten verbreitete Erklärung dafür, warum Triggerpunkte entstehen und warum sie so hartnäckig sind. Der Muskel kann sich nicht entspannen, weil er zu stark kontrahiert ist, um den Blutfluss zuzulassen, der ihm die Entspannung ermöglichen würde.

Warum Triggerpunkte Schmerzen an andere Stellen ausstrahlen

Eines der verwirrenderen Dinge an Triggerpunkten ist, dass sie selten dort am stärksten schmerzen, wo sie sich befinden. Drückt man einen Triggerpunkt im oberen Trapezmuskel, spürt man ihn im Nacken und Kopf. Drückt man einen im Piriformis, spürt man ihn am hinteren Bein. Drückt man einen im Gluteus minimus, spürt man ihn an der Außenseite des Oberschenkels.

Dieser ausstrahlende Schmerz ist nicht zufällig. Jeder Triggerpunkt hat eine konsistente Ausstrahlungszone, die Praktiker mit angemessener Genauigkeit vorhersagen können, sobald sie wissen, welcher Muskel betroffen ist. Der Grund für diese Vorhersagbarkeit ist, dass die durch den Triggerpunkt verursachte Nervenreizung sich entlang eines Pfades ausbreitet, der durch die Verschaltung des Nervensystems bestimmt wird, und nicht durch den Ort, an dem der Druck ausgeübt wird.

Deshalb ist es so, die schmerzende Stelle zu behandeln nicht immer dasselbe wie die Behandlung des Triggerpunkts, der ihn verursacht. Der Kopfschmerz an der Schläfe sitzt oft im Trapezmuskel. Knieschmerzen sind oft im Quadrizeps zu finden. Kieferverspannungen sitzen oft im Nacken. Dem Schmerz zu seiner tatsächlichen Ursache zu folgen, anstatt nur seinem gefühlten Ort, ist eine der Aufgaben, die ein ausgebildeter Triggerpunkt-Therapeut übernimmt und die eine Selbstbehandlung nicht leicht nachahmen kann.

Warum myofasziale Triggerpunkte entstehen

Das Verständnis, wie Triggerpunkte entstehen, erklärt, warum bestimmte Menschen sie wiederholt in denselben Muskeln bekommen und warum einige Situationen sie schneller hervorrufen als andere.

Überlastung und wiederholte Belastung

Die häufigste Ursache ist eine anhaltende oder wiederholte Muskelbeanspruchung ohne ausreichende Erholung. Muskeln, die wiederholt kontrahieren oder über längere Zeit eine Position halten müssen, akkumulieren mikroskopische zelluläre Störungen, die den Energiekrisenzyklus speisen. Deshalb sind Triggerpunkte so häufig im Nacken und oberen Rücken von Menschen, die am Schreibtisch sitzen, in den Waden von Läufern und in den Schultermuskeln von Personen, die mit erhobenen Armen arbeiten.

Der Muskel versagt nicht plötzlich. Es akkumuliert sich. Wenn der Triggerpunkt als Schmerz spürbar wird, hat er sich oft schon Wochen oder Monate lang aufgebaut.

Akute Verletzung

Eine plötzliche Verletzung, sei es eine Zerrung, ein Sturz oder ein direkter Aufprall, kann als Teil der Schutzreaktion des Muskels Triggerpunkte hervorrufen. Der Muskel schützt den verletzten Bereich, indem er sich um ihn herum zusammenzieht, und wenn diese schützende Kontraktion lange genug anhält, kann sich der Energiekrisenzyklus etablieren. Dies ist ein Grund, warum Verletzungen, die geheilt zu sein scheinen, Wochen später immer noch Schmerzen verursachen, obwohl die ursprüngliche Verletzung behoben ist, weil die während der Schutzphase entstandenen Triggerpunkte nicht verschwunden sind.

Stress und das Nervensystem

Psychologischer Stress erhöht die Grundspannung der Muskeln im gesamten Körper, was bedeutet, dass die Muskeln bereits von einem höheren Kontraktionsniveau ausgehen, bevor eine körperliche Anforderung hinzukommt. Chronisch gestresste Menschen entwickeln schneller und umfassender Triggerpunkte als nicht gestresste Menschen, weshalb eine Behandlung, die den Muskel selbst anspricht, wie die Triggerpunktmassage, bei stressbedingten Schmerzen oft wirksamer ist als Ansätze, die nur den Geist ansprechen.

Deshalb führt die gleiche körperliche Belastung in einer stressigen Arbeitsphase zu mehr Triggerpunkten als im Urlaub. Der Körper ist nicht neutral. Er trägt, was der Geist trägt.

Schlechte Haltung über längere Zeit

Muskeln, die über längere Zeit in verkürzten oder verlängerten Positionen gehalten werden, sind anfälliger für die Bildung von Triggerpunkten. Die Hüftbeuger eines gewohnheitsmäßigen Sitzers sind den ganzen Tag verkürzt und sammeln infolgedessen Triggerpunkte an. Der mittlere Trapezmuskel eines Büroangestellten ist überdehnt und geschwächt, da er versucht, die Schulterblätter gegen den Zug einer gerundeten Haltung zurückzuhalten. Beide Situationen erzeugen unterschiedliche Arten von Triggerpunkten durch denselben Prozess: konstante Belastung in einer Position, für die der Muskel nicht ausgelegt war, sie unbegrenzt zu halten.

Wie die Behandlung myofaszialer Triggerpunkte funktioniert

Die Behandlung wirkt, indem sie den Energiekrisenzyklus durchbricht und die Durchblutung des komprimierten Gewebes wiederherstellt, damit der Muskel frischen Sauerstoff erhalten und die Abfallprodukte, die den Triggerpunkt aufrechterhalten haben, abtransportieren kann.

Warum anhaltender Druck wirkt

Das Anwenden von festem, anhaltendem Druck auf einen Triggerpunkt über eine ausreichend lange Zeit zwingt das Gewebe zur Reaktion. Der Druck erhöht zunächst die lokale Kompression, aber dann, wenn der Muskel zu reagieren beginnt, wird das Gewebe weicher und die Kompression des Blutflusses wird gelöst. Der Triggerpunkt verschwindet nicht sofort. Was geschieht, ist eine allmähliche Verringerung der Intensität des lokalen Gefühls und des ausstrahlenden Schmerzes, gefolgt von einer umfassenderen Entspannung des Muskels in den folgenden 24 bis 48 Stunden, während sich das Gewebe erholt.

Deshalb ist auch die Haltezeit wichtig. Ein schnelles Drücken und Loslassen gibt dem Muskel nicht genug Zeit zu reagieren. Die meisten Triggerpunkte benötigen zwischen 30 und 90 Sekunden anhaltenden Druck, bevor sie sich lösen, und einige benötigen länger.

Warum manche Triggerpunkte wiederkehren

Triggerpunkte, die behandelt werden, aber nicht mit einer Änderung der Bedingungen einhergehen, die sie verursacht haben, neigen dazu, wiederzukehren. Der Muskel kehrt zur gleichen wiederholten Belastung, der gleichen Haltung, dem gleichen Stressniveau zurück, und der Energiekrisenzyklus etabliert sich erneut. Dies ist kein Versagen der Behandlung. Es ist das erwartete Ergebnis der Behandlung eines Symptoms, ohne die Umgebung anzugehen, die es immer wieder hervorruft.

Regelmäßige Behandlung bewirkt zweierlei: Sie löst den aktiven Triggerpunkt und scheint im Laufe der Zeit die allgemeine Neigung des Muskels zur Bildung neuer Triggerpunkte zu verringern. Die meisten Menschen, die regelmäßig eine Triggerpunktmassage erhalten, bemerken, dass die Punkte zwischen den Sitzungen weniger stark werden und länger brauchen, um sich zu reaktivieren. Die Häufigkeit der Sitzungen ist genauso wichtig wie die Qualität jeder einzelnen Sitzung.

Was das für Ihre Behandlung bedeutet

Das Wissen, dass Triggerpunkte eine Energiekrise im Muskelgewebe darstellen, verändert die Art und Weise, wie man über ihre Behandlung denkt.

Wärme hilft, weil sie die Durchblutung erhöht, was das Versorgungsproblem, das der Triggerpunkt verursacht, teilweise behebt. Kälte hilft nicht auf die gleiche Weise und kann die Situation verschlimmern, indem sie die Durchblutung eines bereits beeinträchtigten Bereichs weiter reduziert.

Dehnen nach der Behandlung hilft, weil es die Muskelfasern dazu anregt, nach der Entspannung in ihre Ruhelänge zurückzukehren. Dehnen vor der Behandlung, ohne den Triggerpunkt zuerst zu behandeln, ist oft weniger effektiv, da die kontrahierten Fasern der Dehnung widerstehen, ohne sich zu lösen.

Und das Verständnis, dass der ausstrahlende Schmerz eine Kommunikation vom Triggerpunkt ist und nicht ein Problem an der Stelle, wo der Schmerz gefühlt wird, ändert, wohin Sie Ihre Aufmerksamkeit richten. Wenn das Knie schmerzt, schauen Sie auf den Quadrizeps. Wenn der Kopf schmerzt, schauen Sie auf Nacken und Schultern. Wenn das Schienbein schmerzt, schauen Sie auf den Tibialis. Der Schmerz ist selten dort, wo das Problem liegt, was sowohl das verwirrendste als auch das nützlichste Wissen über myofasziale Triggerpunkte ist, sobald man es verstanden hat.

Der Körper versucht, Ihnen etwas zu sagen. Er zeigt nur nicht immer sehr genau auf sich selbst. Buchen Sie eine Triggerpunktmassage zu Hause über Blys, verfügbar 7 Tage die Woche, von 6 Uhr morgens bis Mitternacht.